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jueves, marzo 04, 2010

¿Por qué amo ser Médico?

Porque dormir más es vivir menos.


Porque vaya a donde vaya, solo veo virus, bacterias y parásitos (que NO son lo mismo...).


Porque he aprendido a mirar a las personas de otra manera.

Porque les puedo calcular la edad y cuanto pesan cuando los veo...

Porque puedo comer hasta lo impensable y no me hará daño.

Porque necesitaba saber cuánto café puedo soportar, cuánto tiempo puedo aguantar sin comer, dormir, tomar agua, evacuar y orinar.

Porque es maravilloso que las personas te vean como un ser sobrenatural que no tiene necesidades básicas y es sorprendente que no crean que las tienes aunque lo digas explícitamente.

Porque me encanta que los domingos a la hora de la comida familiar me pregunten qué se toman para cierta molestia que lleva meses y hasta ahora que me ven se acuerdan.

Porque nadie sabrá nunca en que turno trabajas por más que intentes explicar tu calendario de turnos.


Porque tus éxitos serán atribuidos al avance de la ciencia y la tecnología o a Dios, pero tus fracasos siempre te pertenecerán sólamente a tí.

Porque es interesante ir de vacaciones cuando nadie más puede... y es más interesante estar trabajando cuando todos los demás están de vacaciones.

Porque tus ojos brillaran de una forma diferente cuando veas las venas de tus amigos y pienses: ahí entraría un cateter número 18 sin problemas; o el cuello para ver si puedes ponerle un catéter
, etc...

Porque la sensación de sacar a alguien de un paro cardiorrespiratorio aporta mas adrenalina que el salto en bongie.

Porque se de enfermedades que no salen ni en "ER", "Dr. House", "Anatomía de Grey" ni en "Expedientes Secretos X"...

Porque sabes que estos programas donde los médicos hacen todo, desde recibir al paciente, hacerle los exámenes, radiografías, ponerle una venoclisis y pedir estudios cuyos resultados llegan en minutos, son FALSOS!!!

Porque es un reto increible explicarle a tu paciente lo que tiene durante una consulta, cuando a tí te tomó años entenderlo.

Porque soy inmune a todos los mitos y creencias populares que tanto aterrorizan a mis pacientes.

Porque me niego a comprar todos los productos para ponerme en forma que me venden a las 4 de la mañana, mientras me como un bocadillo rico en calorias.


Porque no me imagino la vida sin saber qué es lo que contiene mi cuerpo y cómo funciona.

Porque he sacado cosas insospechadas de agujeros insospechados.

Porque la mejor adivinanza es tratar de saber qué medicamentos toma tu paciente en base a las características de la caja, el tamaño y color de la tableta o la letra que hay grabada en ella.

Porque los pacientes me lo agradecerán algunas veces, pero yo siempre me sentiré satisfecho, aunque sólo algunos recuerden mi nombre.

Porque el hospital es mejor que un Big Brother, una aventuras en África o una granja de famosos... la vida en él es un collage de aventuras increibles, historias hilarentes y tragedias impensables.

Porque ver el amanecer mientras cenas es algo maravilloso.

Porque es todo un reto abrir tú solo un paquete estéril.

Porque la falta de recursos para ejercer mi profesión aumenta mi creatividad.

Porque se que lo que no se arregla con tela adhesiva, no tiene solución.

Porque quieres experimentar por ti mismo que se siente al tener 25 enfermos a tu cargo.

Porque cuando entras al turno a las 7 am, nadie sabe lo que te deparará el resto del día y la noche, algunas veces no sabes siquiera cuándo terminará...

Porque voy a tener suministro de muestras médicas, consultas con amigos especialistas y condones gratis toda mi vida.

Porque mis amigos y familiares se acercan a mi y me llaman a casa con frecuencia, aunque sea sólo para preguntarme que es lo que pueden tomar y casi nunca si ya comí o cómo me siento.

Porque es un reto pensar a quién puedes hablar cuando tú estás enfermo.
Porque puedes ir al trabajo en pijama y quedarte con ella todo el día.
Por decidir en un instante en qué inviertes tus 20 minutos libres: comer o dormir, dormir o comer???

Porque para quienes creemos en un Ser Superior, tenemos el privilegio que EL ha podido guiar tus manos en todo momento dificil, verte directamente a los ojos cuando atendiste tu primer parto y comprendiste el milagro de la vida o cuando acompañaste a alguien a morir y sentiste su despedida y el dolor de su gente.

Porque la mejor paga no esta en tu boleta de pago, sino en la mejoría de tu paciente.

Porque aún cuando tu tratamiento no resulte como esperabas, siempre te quedará la satisfacción de haber hecho todo lo que estaba a tu alcance.

Porque sabes lo que es no tener vida social y... no importa, tu vida social esta dentro de un hospital, donde conoces amigos diferentes en cada servicio....

Porque la plática jamas se terminará en un hospital.

Porque para ti los días buenos y malos han cambiado: un día bueno es cuando no se te ha muerto nadie y has podido ingresar 13 pacientes sin que nadie salga herido o complicado, no has comido, pero lo has hecho bien; un día malo es cuando todo lo que has atendido son catarros, diarreas y constipaciones, ningún caso extraordinario...

Porque te encanta ver cómo, tras los grandes esfuerzos que realizas para que algo esté en su sitio (una sonda, un catéter, un parche, etc), el paciente siempre va a hacer aquello que le has dicho explícitamente que no haga.

Por lo sorprendente que es ver que la comida favorita de tu paciente es justo la que más daño le hace.

Porque solamente puedes aprender a vivir cuando has visto la muerte de cerca y cuando ves como la gente buena se muere y la gente mala se salva, cómo la muerte no discrimina.

PORQUE VALEMOS MUCHO MAS DE LO QUE PIENSAN Y HACEMOS MUCHO MAS DE LO QUE IMAGINAN


Por todo esto y más, AMO SER MEDICO....!

... UN ABRAZO A TODOS.

Increible... Secretos de los Médicos...!

COSAS QUE TODOS PRECISAN CONOCER ACERCA DEL MÉDICO.


-El Médico duerme. Puede parecerle hasta mentira, pero el Médico necesita dormir como cualquier otra persona. Sólo llame a su celular o al teléfono de la casa en caso de real emergencia, de lo contrario, llame a su consultorio.


-El Médico come. Parece increíble, pero es verdad. El Médico necesita alimentarse y tiene adecuado un horario para hacerlo.


-Esta es quizás la más increíble de todas: el Médico puede tener familia, y de hecho generalmente la tiene. Por eso debe y desea dedicarle tiempo y disfrutar de ella.


-También siendo el Médico persona como cualquier otra, necesita descansar el fin de semana. El domingo a las 22 horas definitivamente no es un horario adecuado para atender un cuadro que se inició el martes anterior a las 15 horas.


-El Médico como cualquier ciudadano necesita dinero. ¡Esa sí que no se la esperaba!. Por eso no vaya a la consulta pensando en no pagarle.

- El Médico al igual que Usted en su casa necesita realizar pagos de servicios como renta, teléfono, agua, luz, aseo, etc.


- El Médico tiene que comprar y pagar por todos los medicamentos : (antiparasiatarios desinflamatorios, vacunas, antisépticos , antibióticos, etc) que usa y por el equipo (mesa, estetoscopio, termómetro, jeringas, agujas, guantes, etc) que utiliza para conservar la salud de Usted, que se presenta para solicitar atención médica.


-Leer y estudiar también es trabajo. Trabajo serio. Por favor, pare de reírse, ¡no es una broma! Cuando un Médico está concentrado en un libro nuevo o en una revista especializada se está actualizando como profesional, por lo tanto está trabajando.


-De una vez por todas, vale aclarar definitivamente: el Médico no es vidente, no consulta el Tarot, ni tiene la bola de cristal. Si eso es lo que Ud. esperaba de él lamentamos defraudar su expectativa. Contrate un Paranormal o un Detective.


-El Médico precisa planear y organizar su trabajo, y tener las condiciones necesarias para realizarlo exitosamente. Cuando él afirma que prefiere atender en el consultorio y no a domicilio, seguramente tiene buenas razones para decirlo.


-En reuniones de amigos o fiestas de familia, el Médico deja de ser “el Médico” y reasume su condición de amigo o pariente. No le pida consejos, recetas, opiniones, etc. Él también tiene derecho a divertirse.

-No existe la “ojeadita”, ni la “pasadita rápida”.


-El celular es una herramienta de trabajo. Por favor hable sólo lo necesario.


-Pedir lo mismo varias veces NO hace que el Médico trabaje más rápido.


-Si el horario de trabajo de la mañana es hasta las 13 horas, no significa que Usted puede llamar a las 12:58 horas.


-Cuando el Médico explica un tratamiento no lo bombardee con miles de preguntas. Por favor, escuche primero y pregunte después.


-El Médico no inventa problemas, ni enfermedades, ni tiene relación comercial con los virus, bacterias, hongos, parasitos, etc. No lo culpe por lo que le pasa.

-El Médico no inventó las frases “lo barato sale caro” ni “quien mal paga, paga el doble”. Pero está de acuerdo cn ellas.

-Finalmente, el Médico es también un hijo de Dios y no de aquél en quien está Usted pensando.

Hoy, Usted ha aprendido algunas cosas sobre el Médico, compártalas con sus amigos, familiares y vecinos. SU MÉDICO, SE LO AGRADECERA.

domingo, octubre 19, 2008

Sindrome de Capgras

El Mal o Síndrome de Capgras es un trastorno que afecta a la capacidad de identificación del paciente. Este cree que una persona, generalmente un familiar, es reemplazado por un impostor idéntico a esa persona.

En el Tratado de Psiquiatría de Hales-Talbott (Ancora, 1996) se define como: "el paciente cree que una persona estrechamente relacionada con él ha sido sustituida por un doble". Y en la Sinopsis de Psiquiatría de H. Kaplan (Panamericana, 1999) como: "la idea delirante de que otras personas, normalmente muy cercanas al paciente, han sido reemplazadas por dobles exactos, que son impostores".

Fue nombrada en honor a Jean Marie Joseph Capgras, psiquiatra francés que reconoció la enfermedad bajo el nombre de l'illusion des sosies (ilusión de los dobles) en 1923. Capgras reportó el caso de una mujer de 74 años que afirmaba que su esposo había sido remplazado por un extraño. La paciente reconocía con facilidad a los demás familiares, todos excepto a su esposo.

Esta enfermedad está relacionada con la pérdida del reconocimiento emocional de los rostros familiares. Su causa podría ser una desconexión entre el sistema de reconocimiento visual y la memoria afectiva.

Acá abajo un video ejemplo:



Publicado y tomado de : http://medicinerevolution.blogspot.com

martes, septiembre 30, 2008

DIETAS !

Un buen sitio web, te lo recomiendo.
Ahí personalizé mi dieta según mis caracteristicas y necesidades, y lo mejor es que es adaptable a cada quien.
Web de la autoría de un Salvadoreño visionario, que ha logrado éxito con su url.
Te invito a visitar esta web, ademas, tiene una faceta muy educativa.
Saludos............!

Aquí tienes la web:
http://www.gimnasiototal.com/dieta.html

jueves, septiembre 18, 2008

Cateteres Venosos Centrales

Ok, a lo que venia.
Este día decidí compartir la experiencia de hoy en el hospital.
Resulta que desde hace 1 año, estamos desarrollando la implementación de un equipo de terapia intravascular en el hospital de oncología.
Pues, en mi especialidad (en nuestros hospitales locales), no es rutina que el internista coloque los cateteres venosos centrales teniendo un cirujano que lo puede hacer (valga la aclaración que cuando estamos en formación lo hacemos.... )
Pues, desde hace 6 años que entré al hospital de oncología trabajando como internista en hospitalización, ponía uno que otro cateter (sin solicitarlo al cirujano)....( y como en la residencia ya había aprendido a hacerlo, solo me quedaba recordarme del procedimiento y volver a ponerlo en práctica).
Hoy iniciando septiembre, me hicieron el encargado oficial del equipo de terapia intravascular (ETI) para la evaluación y colocación de cateter venoso central (CVC).
Mi pericia es sólo en el de acceso subclavio (por debajo de la clavicula) sin experiencia en el yugular (en las venas del cuello). En 6 años de práctica (un promedio de 5 por mes), Gracias A Dios no he tenido ninguna complicación (neumotorax = puyar el pulmón).
Pues como "vendieron" la idea del CVC a los oncologos y hematologos, hoy pidieron 8 colocaciones sólo este día (cuando antes eran 5 al mes). El equipo colapsó por:
Falta de materiales para tanta demanda en un hospital que apenas empieza con esto; fatiga de las enfermeras, y por supuesto fatiga de mi persona por el número (por el momento) exágerado de procedimientos.
En otros paises y hospitales, este procedimiento es una rutina como tomarle la temperatura al paciente, pero aquí vamos empezando y organizandonos.
Tuvimos algún neumotorax hoy? No, de cinco que alcanzamos a cubrir (colocar), todos quedaron bien y sin accidentes, y funcionando. Gracias A Dios.
Y voy a decir cual es el secreto: Me encomiendo a Dios antes y durante el proceso, y espero que El guie mi mano y le dé beneficio al paciente con el cateter. Estoy convencido que a esto se debe que no hemos tenido ningún neumotorax en 6 años, y ni uno hoy.
Y cuando hay fiebre y sospechamos que esa sea la causa, lo cambiamos, enviamos el que quitamos a cultivo y 9 de cada 10 salen limpios sin infección, y eso que los pacientes son inmunocomprometidos o inmunosuprimidos.
Esperamos que esta obra prospere y sea de mucho beneficio.
Abajo, un video (tomado de youtube, no se su origen) sobre el procedimiento, y más abajo, el acceso para bajar un libro: Terapia Endovenosa en inglés, formato chm (se vé en cualquier windows) donde sale el procedimiento y otras cosas.
Como entenderás, paso buscando mucha información sobre el procedimiento y el marco teorico que da sustento a la utilidad de este procedimiento.
Saludos, y perdón por aburrirte..........pero hoy vine cansadisimo (aparte que dí clase de abdomen agudo a los internos de medicina por la tarde).

Sobre el video:
Los primeros 6 minutos son los que se dedican al procedimiento en sí, el resto no. Hay algunas deficiencias en cuanto a la asepsia y antisepsia, pero máscara y gorro sí le podían dar al médico para el procedimiento; se dió en un caso de emergencia, que no es igual a un paciente conciente, estable. Pero esto no justifica hacer a medias las cosas.


El libro:
http://www.mediafire.com/?sharekey=41e2d5565b415c1c7069484bded33bcd17972b285d27a84f


sábado, agosto 09, 2008

El Médico y sus otras Vocaciones


Los médicos desarrollamos otras vocaciones que son imprescindibles para el máximo desempeño de nuestra labor. A saber:
Vocacion de INDIGENTES: por que aceptamos que para un gran trabajo nos paguen miserias en los hospitales; y si cobrás lo que vale la consulta privada o domiciliar, te digan que cobrás mucho o te hagan mala cara.
Vocación de ESTUDIANTES: porque debemos estar TODA LA VIDA estudiando cosas nuevas y repasando cosas viejas.
Vocación de DOCENTES: para enseñar a la poblacion normas de cuidados de salud, alertar sobre enfermedades ya sea en nuestros consultorios o en los medios de comunicación. De paso, esto es gratis.
Vocación de POLICIAS: porque defendemos a los niños de las agresiones de la sociedad que los gobernantes generan.
Vocación de ABOGADOS: para ir a Tribunales cuando nos requieran para informar sobre pacientes en el mejor de los casos, o para defendernos de las acusaciones en demandas de pacientes o de tu mismo patrono.
Vocación de PACIENTES: porque tambien nos enfermamos, pero es mal visto que no llegues a trabajar, te incapacites o simplemente andés con dolor de cabeza. No tenés derecho a esto, pero tenemos que ser PACIENTES con esto.
Vocación de PSICOLOGOS: por que tenemos que detectar problemas sociales, familiares, personales,etc. encubiertos en la SIMPLE consulta médica.
Vocación de SUICIDAS: para seguir con esta profesion que tiene el indice mas alto de divorcios, alcoholismos, muertes prematuras y el menor en remuneraciones comparados con otras profesiones.
Vocación de ESCLAVOS: cuando permitimos, basados en la definición de Servicio Asistencial Esencial, y desde la formacion ( residentes en formación) que se nos metan en nuestros hogares, interrumpan las reuniones familiares, llamen por telefono a cualquier hora, nos cambien de horarios por conveniencia, no nos permitan tener vida propia, etc.
Vocación de MARTIRES en los momentos que debemos salir a todo lo que dá en una ambulancia hecha pedazos por calles destruidas para ir a un lugar donde no entraria ni Rambo con Swat para atender sin los elementos basicos y rogar que no te metan un tiro.
Vocación de INOCENTES cuando permitimos que el presupuesto de la salud se lo lleven los empresarios, los funcionarios burocratas, los laboratorios, los sindicalistas y sigamos reclamando que se lo aumente.
Vocación de AUTODIDACTAS al costearnos la actualizacion que se no exige, y que ni darte permiso tus jefes, para asistir a los congresos médicos.
Vocación de ESCRITOR para anotar en la historia clinica todo lo posible pensando que lo deberá leer el jefe a la mañana o peor un juez en algun momento.
Vocación de INSOMNE para pasarnos sin dormir trabajando o preocupados por nuestros pacientes hasta que sea el amanecer..y continuar trabajando.
Vocación de NACIONALISTA: para quedarse en este pais resistiendo a la tentación de los reconocimientos sociales y economicos de otros lugares que no pueden creer que el prestigio mundial de los medicos locales sea minimizado por los propios coterraneos.
Vocación de PACIFISTAS: porque ante cada agravio respondemos con nuestro trabajo , mansamente.....
Vocación de ECONOMISTAS: para hacer malabares con el sueldo que te pagan; para usar los medicamentos de dudosa procedencia, comprados en licitaciones mas dudosas aún , y que debemos hacer durar porque las reposiciones son aleatorias ó cuando debemos terminar de operar o ver una garganta con la luz del celular, cuando aprovechamos al maximo los antibioticos o compartimos los tratamientos. Si hay miseria que no se note.
Vocación de AMANTES: para permitirnos que nos hagan lo que quieran, como quieran, a la hora que quieran; nos humillen, nos tiren dos mangos, mientras nos mienten que nos quieren.
Vocación de CONEJILLOS DE INDIAS: para que se nos peguen los catarros, pirruñas, etc. de los pacientes que nos consultan.....

[Texto original tomado de: http://vidabonaerense.wordpress.com/2008/07/05/dura-respuesta-de-un-medico-riojano-al-dr-zin-ministro-de-salud-bonaerense/ (Ha sido modificado para adaptarlo a los intereses de este blog personal, sin permiso del autor original)]

martes, junio 17, 2008

Día del Padre en Hospital Oncología.

No podía dejar sin 'bloggear' sobre el maravilloso día del padre.
No nos dan asueto nacional, pero sí globos, pastel, chonguita (en la solapa), horchata y unas palabras basadas en la Palabra del Señor.
Esta fué una celebración en mi hospital de oncología, para los pacientes hospitalizados (y para los doctores que somos papás); una aplaudida iniciativa de la Dra. Maritza Carcache (oncologa clinica, en la primera foto, la primera a la izquierda).
La pasamos bien, más que todo, por lo bien que se sintieron los pacientes. Sólo uno de los 21 pacientes, aún no tenía hijos, pero es padre en potencia.
En foto estilo caricatura: Dra. Cecilia Quijano (mi colega Internista, compañera de piso con vestido a rayas rojas, blancas y negras en las fotos a color) colocandome mi chonguita azul en la solapa.
Felicidades en este día.





Posted by Picasa


martes, junio 10, 2008

Qué pensás de esto?



A mi me parece dificil pensar que crearíamos situaciones inverosímiles o tiradas de los cabellos para lograr un lucro o beneficio personal a expensas del sufrimiento o bienestar del prójimo. Sin embargo en estos tiempos, de todo se ve y se encuentra uno en la practica profesional (de cualquier índole).
Aquí una caricatura, pero en la vida real no causa gracia, solo indignación.

sábado, mayo 31, 2008

HEMANGIOENDOTELIOMA







Acá, la secuencia cientifica del abordaje de los especialistas al presentar un caso a discusión del paciente en cuestión (las dos primeras imágenes). El caso lo expuso el residente de medicina (3º año) Dr. Escobar, rotando en oncología clínica, sobre una patología poco frecuente: Hemangioendotelioma.
En las fotos: Dra. Carcache, Dra de Monroy, Dr. Peña, Dr. Calles, Dr. Salinas, Dr. Carías.
Al pulsar sobre el tema, te envia a una página web informativa.

lunes, mayo 19, 2008

Satisfacción!




Hola que tal.... Esta noche, dedico un espacio de mi blog, a mi paciente estrella, el Sr. JZ.
Ya tengo aproximadamente 8 meses de tenerlo a mi cargo como internista domiciliar.....
Basicamente, masculino, 50 años, con secuelas cronicas por traumatismo craneoencefalico severo, uso cronico anticonvulsivantes, y dependiente de cuidados especiales por su familia (que valga el comentario, lo cuidan muy bien, como personal de enfermeria).
El caso es que de unos dos meses para aca, despues de una celulitis de miembro inferior, quedó como "decaído", ya no salía en su silla de ruedas al jardín, y solo pasaba en cama. Como el no puede hablar por sus secuelas, es dificil entrevistarlo. Sin embargo, decidimos con la familia hacer un chequeo de exámenes, de los cuales la hormona cortisol y las hormonas tiroideas (ambas la que nos encienden el 'foco' y nos dan 'vida') salieron mas bajas que lo normal.
Me apoyé en un compañero especialista en endocrinología (Dr. Max Molina), y llegamos a la conclusión que se trata de un hipopituitarismo (insuficiencia hipofisiaria), lo que nos obligó a iniciar inmediatamente Prednisona, y en unos días iniciaremos Levotirosina.
El caso es que el título de este post, viene porque hoy me llamó muy emocionada la hermana que lo cuida, sobresaltada de alegría por que el paciente pasó los ultimos 3 días, alerta, mas animado, 'como era hasta hace 6 meses'.
Logicamente es el esteroide (prednisona) que hoy le damos y su cuerpo ya no producía, lo que lo ha 'levantado'. Y le dije: .....y eso que todavía falta mas, cuando le iniciemos la levotirosina (hormona tiroidea) esperamos mas cambios positivos.
Sin el apoyo de mi amigo Max, aún estaría dando via en como habría sido el camino más corto para abordar este problema.
Es mi primer caso de esta compleja patología, y creo que llevamos buen rumbo.
Arriba pongo imagenes de tan pequeña pero imprescindible glandula endocrina
Tengo ¡Satisfacción! por que hoy en la noche lo fuí a ver a la casa para sentir lo que los medicos añoramos ver todos los días en nuestros pacientes: Curación o Alivio y en ultimo caso, solo consuelo de sus males.
El, hoy por hoy va a tener alivio; mientras tanto falta ver otro exámen más de sangre (hormona ACTH) y una resonancia magnetica de la glándula en cuestión.
Hoy me sentí felíz por él y su familia.

sábado, mayo 17, 2008

Un logo - Una Gabacha - Más que un sentir...:


Donde yo trabajo (8hrs), no tenemos ni tan siquiera un logo que identifique dónde estamos y qué hacemos; y eso que el hospital como especialidad, ya tiene mas de 14 años de existir.
Hize hace 1 año, este logo, y solo mi gabacha lo tiene..... me gusta en lo que trabajo y con quienes trabajo....eso quize plasmar en el logo; me identifico con mi labor.
Y tú, ¿te identificas con lo que haces?

No, no es viruela...











Encontré estas fotos en mi archivo, de un paciente con varicela (complicada).
Enfermedad aún no erradicada, con mayor riesgo de complicaciones en adultos que en niños.... algo así son las imagenes de la viruela (pero ya está erradicada).
Las puse para que no se te olvide como se ven las lesiones.